Dr.Richardsonのアドヴァイスどおりできるだけ破片をsmall screwで留める。
しかし、留めれたのは1,2の2本の4.0mmキャンセラススクリューくらい。
尺骨頭を整復しないと、合わせるものも合わせられない。
11穴ナローLCPを尺骨の尾側に合うように曲げておいて、まず尺骨頭部に留める。3;皮質骨スクリューでLCPを骨に押し付ける。
4;LHSで頑丈に。
成馬の尺骨は仔馬とちがいかなり反っている。LCPもかなり反らせたので、遠位側が浮く。
それを5の橈骨尾側の皮質も貫いた皮質骨スクリューで尺骨遠位に押し付ける。
1本では無理がありそうだったので、6のスクリューも入れて交互に締め付ける。
できれば5.5mmを使えということだったが・・・・忘れた。
5.5mmは太いのでプレートスクリューとしては使いにくいのだ。
みごとにLCPを尺骨遠位に押し付けることができた。
尺骨頭部に7のLHSを入れるが、4のスクリューに当たったので長いLHSは使えなかった。
8,9,10と、遠位・近位交互にLHSを入れた。
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粉砕している中位部の、内外に分かれている骨片をスクリューで寄せておく(12)。
肘関節近くに大きな欠損部がある。肘関節に指を入れるとかなり大きな骨片に触れる。
それを取り出したら、どうやら尺骨頭突起だ。ぴたりと合うように嵌めて、4.5mm皮質骨スクリューで留める(13)。
もう1本、粉砕部から取り出してあった骨片を4.0mm海綿骨スクリューで留める(14)。
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ナロー1枚では、強大な成馬の上腕三頭筋の牽引に耐えられないだろうから、外側にもう1枚プレートを当てる。
Dr.Richardsonは6-7穴で良い、とコメントしてくれたが、粉砕した尺骨中位をまたいで尺骨頭を遠位へ固定するには10穴LCPが必要だった。
近位と遠位、交互にスクリューを入れて固定した(15-19)。
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手術中は何度かマイシリン入り生理食塩液で術創内を洗った。
内固定し終えて、プレートの回りにマイシリン原液をかけてもらう。
アンピシリン・カナマイシンを全身投与している。
死腔をできるだけなくすように縫合した。
皮膚にはガーゼを縫いつけた。
手術時間は4時間だった。
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今日は、1歳馬の飛節OCDの関節鏡手術。左右両方。
DDSPの2歳馬の喉内視。来週Tieforward手術することになった。
午後は、私は今週は検査当番。
当歳馬の肢軸異常、両前球節。
タマタマの皮膚を切ってしまった2歳馬の外傷縫合。
かわった腕節剥離骨折の相談。
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すごいね~