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頭側と内側にプレートを入れた。
成長板をまたぐ内固定をしたので、肢軸が曲がってくるのには注意しなければならないと思っていた。Image may be NSFW.
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しかし、4週間を過ぎても肢軸に異常はない。曲がるとしたら、内反するはずだ。
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1枚プレートを抜くのと、もう1枚のプレートスクリューの骨端に入っているスクリューは抜こうと思っていた。
それで、長くプレートを入れておいても骨端板の成長を抑制する作用はなくなるはず。
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内側のDCPを抜いて、頭側のDCPの一番遠位のスクリューを抜いて、
X線撮影したら、骨癒合は充分なようだ。
それで、2枚とも抜くことにした。
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とても良い状態だ。
この内固定手術はminimally invasive （大きく皮膚切開せず、プレートを骨の上に滑り込ませ、スクリューは穿刺切開で入れる）でやったことも骨癒合が速かった要因だろう。
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こういうプレートを抜く手術は、家畜共済の診療点数上、最初の骨折整復手術に含まれている、ということになっている。
馬鹿な話だ。
プレートを抜かざるを得ない症例と、そうでない症例とで最初の手術の点数は変わらない。
プレートが入った牛が他所の地区へ行ってプレートを抜かなければならなくなったらどうするのだろう。最初の手術をした診療所へ請求するのか？
骨折整復手術に、後日プレートを抜く経費まで含まれているというならその算出根拠を示してもらいたい。そんなものはないはずだ。
「含まれている」では、良い診療をすればするほどその診療所の持ち出しが増えてしまう。
それでは一生懸命治療しようということにつながらない。
技術が向上しない。
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ゆうべは、もう寝ていた時間に起こされた。
4歳休養馬のひどい疝痛。
腹囲膨満がひどく、疝痛もひどく、診察もよくできなかった、とのこと。
開けてみると、小腸全域の捻転だった。
ほどいてガス抜きするが、閉腹のときもまだ腹圧が高かった。
胃拡張はひどいままだった。
きのう4頭目の吸入麻酔をかける手術が終わったのは、日付が変わってから。
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壁へもぐりこもうとしているアオダイショウを引張ったことがある。
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ものすごい力で壁へ入っていって、引き戻せるものでなかった。
いや、プレートをminimally invasiveで引っこ抜くのとは何の関係もない話。
