きのうは、
朝、競走馬5歳の跛行診断。
結局、予定どおり球節の関節鏡手術をした。
午後、2歳育成馬の跛行診断。
むずかしい症例だったが、診断はついた。
ついで、1歳馬の腰痿のX線撮影。
夕方、当歳馬の臍ヘルニアの診察。
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夕方5時。当歳馬の疝痛の依頼。
朝7時に疝痛を発見し、そのときにはすでに痛がっていた。
超音波で小腸は膨満していたが、蠕動があったので様子を観ていた。
しかし、状態が悪くなり、蠕動もなくなった。との経過。
6時半に来院。
超音波で完全に膨満した蠕動のない小腸が何本も見えた。
すぐに開腹した。
回腸がいくつかのループで絡んで、病変部は暗黒赤色。
上位の小腸はガスと液で完全に膨満して、灰色っぽい部分や、緑がかって見える部分もある。
なんとか絡んでいるのをほどいた。
メッケル憩室腸間膜の遺残があったので、それが元で回腸の纏絡を起こしたのだろう。
上位の小腸のかなりの部分が弛緩してしまっているので、全部切除はできない。
仔馬の腸管手術は、あっさり治るのでなければ、あるいはあっさり治る症例でも、癒着のリスクが避けられない。まして、この状態では・・・
あきらめることにした。
夜7時半。
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片づけをしているところへ、繁殖雌馬の疝痛の依頼。
来てみると、PCV45%、乳酸1.8mmol/l。
超音波では内容が多い小腸があるが、液で膨満しているわけではない。
雨で濡れた青草を食べ過ぎたか？
曳き運動をしたら、歩いていられる。
馬房へ入れたら、伏臥するが転がりまわるわけではない。
経過を観ることにした・・・・・が1時間ほどで転がって痛がるようになり、息遣いも激しくなった。
「開けなきゃダメだね」
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開腹したら、回腸の纏絡だった。
簡単にはほどけない。
患部をつつんで絞め付けている腸間膜を切断して、ようやっとほどいた。
ふつうは、切除部位を決めて、腸間膜を止血して、腸を切断して内容を棄てて、吻合する。
しかし、腸間膜をすでに切開しているので腸を正常な位置にならべにくい。
おまけに膨満した小腸が盲腸と入れ替わったようになっていて、盲腸が出てこない。
それで、先に壊死した小腸を切開して内容を棄てる。
それから、小腸と盲腸の位置関係を直して、盲腸を術創から引っ張り出す。
それでやっと空腸盲腸吻合の下準備ができた。
回腸を盲端にする。
空腸の吻合部位を決めて、盲腸に端側吻合した。
終わって12時。
麻酔覚醒して起立し、入院厩舎へ入れたのは1時をまわっていた。
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今月号のアメリカ獣医師会雑誌の表紙はゴールデン・レトリーヴァーのパステル画。
あ～これこれ。
うちの相棒も、珍しいものを見たとき、こういう顔する。
水に浸かりながら、水に落ちたテニスボールを見ているゴールデン。
この絵、とても気に入った。