もう1週間疝痛が続いている、とう1歳馬。
とくにその日は疝痛が強い、ということで来院。
「胃カテ入れて胃拡張があるなら減圧してきて」と言ったが、
「超音波で十二指腸は張ってないんで」とのこと。
来院したら、PCV53%。
超音波で胃拡張が観えた。
胃カテを入れたら、胃液が16リットル回収された。
1歳馬だ。胃破裂寸前。だったろう。
今度からは、「つべこべ言わず、胃カテ入れてからつれて来い！」と指示しなければならない。
こうして私は傲慢な人間になっていく；笑
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その1歳馬の皮膚テント。
皮膚テントを調べるときは、頚と肩先と両方でやってみる。
頚の方が戻りが悪いのがわかる。
もし肩先の皮膚でも戻りが悪かったら、頚で戻りが悪い以上の脱水があるということだ。
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予想したとおり回盲部の重積だった。
引張ったら抜けて、回腸を盲腸へバイパスした。
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この1歳馬は、来院時アミラーゼ151、リパーゼ262と上昇していた。
翌日には、アミラーゼ4、リパーゼ54と正常範囲内（WNL；Within Normal Limit）へ減少していた。
この1歳馬の場合は、回盲部重積によって小腸が膨満することで2次的にアミラーゼ・リパーゼが上昇したと考えるのが順当だろう。
十二指腸まで膨満することで、膵管が閉塞したのかもしれない。あるいは、膵臓が圧迫されたか。
こういう症例もあるので、アミラーゼ・リパーゼが上昇しているからと言って、膵炎による疝痛だとか、上位空腸炎だと断定するわけにはいかない。
術後イレウスPOI；Post Operative Ileus を心配したが、術後経過は良好だった。
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今日のポイント。
胃カテが必要なときは躊躇しないで入れましょう。
皮膚テントは脱水の指標。頚と肩先で調べましょう。
当歳秋から1歳の持続的疝痛は回盲部重積が1番の推定疾患です。
上位空腸の膨満があったらアミラーゼ・リパーゼを調べましょう。しかし、評価は慎重に。
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スズメバチ。
巣の造り始めなのだが、もう産卵もしているようだ。
手下を増やしながら、巣を大きくしていくらしい。
1匹で一生懸命巣を造っている姿は立派で好ましい。
しかし、頑強かつ凶悪なその面構え。
大きな巣になったら手に負えない。
考えたが・・・・・
化学兵器を使うことにした。
あと味、悪かった。