当歳馬が中足骨部に小さな怪我をしていて、牧場が自家治療したが痛みがとれないので、2日後から獣医さんが治療を始めた。
そして、皮膚の傷は小さくなって治まってきたが、骨が出っ張ってきたし、痛みは最初より強くなった.
一番痛いのは、外側遠位の傷のあたりではなく、内側の近位よりの腫れた部分。
X線撮影したら・・・・
亀裂骨折していた。
骨折線は骨吸収で明瞭化し、骨増勢している部分もある。
キャスト固定でこのまま治る可能性もあるが、おそらく骨折線は螺旋状にまだ伸び続けている。
最良はプレート固定することだろう。
最初の事故から19日・・・・
跛行は、常歩でDyson grade 5/8。
歩けるが、跛行は明瞭で、ときには負重を嫌う。
痛いんだ。
骨折れてるから。
骨増勢していても、くっつき始めてないから。
－
ブロードLCPを使って、minimally invasive technique で内固定することにした。
中手骨の内側の近位と遠位の皮膚に小切開を加え、皮下にトンネルを造っておいて、13孔ブロードLCPを差し込む。
外側は骨増勢で膨らんでいるし、小さくなっているが皮膚欠損があるのでプレートを入れるのを避けた。
まず近位から4番目の孔に皮質骨screwを入れてLCPを中足骨に押し付ける。
遠位から4番目の孔は、遠位の骨折線を圧迫できるようにlag technique でscrewを入れる。
近位と遠位の骨折線に2本ずつlag screw を効かせた。
あとは、Locking Head Screw を7本入れた。
LHSは、LCPに固定されるので、骨にプレートを押し付けるのではなく、荷重を支えてくれる。
さらにキャストを巻きたいところだが、half limb cast ではキャストトップに無理な力がかかりかねないし、
full limb cast を巻くと、寝起きで脛骨を傷めるリスクがある。
キャストはしないことにした。
/////////////
変わり葉ヤマボウシ。
普通のヤマボウシのように綺麗な紅葉はしないが、
パステル調だったり、くすんだ紅葉も悪くない。
時を経る、衰える、しかし。とはそういうものじゃないか。