牛のプレート固定の研修指導にでかけて、
「開放骨折はどうですか？」と、何人かの牛の獣医さんに訊かれた。
人では、開放骨折をグレード分けする基準が用いられている。
Gustiloの分類。
骨の尖った先が皮膚を破っていたらType1.
骨が突き出していたらType2.
10cm以上の傷になっていたらType3.で、
皮膚で覆えそうなら3A.
覆えそうになかったら3B．
動脈の損傷があり、遠位部が血行を失っていたらType3C.
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折れた肢を振り回してしまう馬や牛の中手骨／中足骨骨折は、Type2.になっていることが多い。
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人の脚がこうなっていたらどうするんだ？
と考えると、馬や牛の肢もあきらめたものではないと思う。
とくに、牛は感染に強い。
骨癒合も早い。
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プレート固定の術創が化膿すると、スクリューがゆるむのと、骨癒合との競走になる。
術創が開いたりもしやすい。
が、プレートが外から見えるようになっても、骨癒合が進めばプレートやスクリューを抜けるようになるし、
プレートやスクリューを抜けば感染は抑え込めることが多い。
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もちろん、手術時には、傷をきれいに洗い、骨や術創もできるかぎりデブリドし、有効と思われる抗生物質投与を積極的に行う。
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骨の端が皮膚を破っていること、Type1.の開放骨折はサラブレッド子馬で何度かプレート固定の対象にしてきたし、
時間が早ければ、けっしてあきらめたものではない、と思っている。
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神戸へ帰って来た。
Fukuyama Masaharu 福山雅治 - 道標 (2008) live
誕生日おめでとう。